Sindrome di Tietz: cos'è e quali sono i sintomi e le cause?

La sindrome di Tietz è un insieme di sintomi legati all'irritazione dello sterno e delle costole (costae), tecnicamente chiamata irritazione sternocostale. Il sintomo principale della sindrome di Tietz è il dolore al petto.

La causa dell'infiammazione della cartilagine costale è spesso sconosciuta. In questa malattia, il dolore è avvertito nella zona dello sterno e delle prime quattro costole. Il dolore si verifica in particolare nel punto in cui lo sterno si unisce alle costole.

Interessante:
Questa sindrome prende il nome dal medico tedesco Alexander Tietz, che la descrisse per la prima volta nel 1909.

La sindrome di Tietz è caratterizzata da dolore localizzato da moderato a grave e da tenerezza. La seconda e la terza costola sono le più comunemente colpite.

Che cosa sono il torace e le costole?

La forma del torace adulto è appiattita, arcuata e simmetrica in avanti. La base del torace (torace) è la gabbia toracica. Il torace è delimitato cranialmente (verso la testa) dal collo e caudalmente (verso le gambe) dall'addome.

Il torace è composto da:

• 12 paia di costole
• lo sterno
• 12 vertebre toraciche

Superficialmente, il torace è delimitato dall'addome da una linea che va dal processo a forma di spada (processus xiphoideus sterni) attraverso i margini caudali delle coste lateralmente e posteriormente al piano del processo spinoso di Th12.

Le coste e i muscoli intercostali costituiscono la base della parete toracica.

Gli spazi intercostali sono definiti dalle costole e dai muscoli intercostali. Corrono obliquamente dalla costola superiore fino alla costola inferiore. Sono situati nelle parti ossee delle costole nella regione delle cartilagini costali.

La causa esatta della sindrome di Tietz non è del tutto chiara. Si tratta probabilmente di una malattia multifattoriale. Alcuni ricercatori ritengono che i microtraumi alla parete toracica anteriore possano essere la causa della sindrome. Talvolta tosse cronica ed eccessiva, vomito o protuberanze toraciche possono precedere lo sviluppo del disturbo. Infezioni virali o batteriche o interventi chirurgici nella zona toracica possono esserne la causa.

I fattori più comuni includono

• Attività fisica - sforzi manuali eccessivi, sollevamento di carichi pesanti, attività sportiva eccessiva e forte tosse.
• Condizioni post-traumatiche - per esempio, dopo un incidente d'auto, una caduta e altre possibili lesioni al torace
• Infezioni - una condizione rara in caso di tossicodipendenza o dopo un intervento chirurgico al torace.
• Mentale - più comunemente legato a un'attività fisica eccessiva

L'infiammazione può causare un lieve gonfiore nella zona del torace, che è più calda del resto del corpo e può essere arrossata.

Un sintomo importante è il dolore, che

• si diffonde all'addome, alle braccia, al collo e alla testa
• è più pronunciato ai lati dello sterno (dove si uniscono le costole)
• peggiora con la respirazione profonda e la tosse
• è più frequente sul lato sinistro

Pertanto...
È molto importante escludere eventuali problemi cardiaci (infarto del miocardio), a cui la sindrome di Tietz assomiglia.

Tabella con i sintomi dell'infarto del miocardio e della sindrome di Tietz

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Infarto miocardico: perché si verifica, quali sono i sintomi dell'infarto acuto?

La diagnosi della sindrome di Tietz deve essere fatta con il metodo dell'esclusione: è importante escludere cause gravi come l'infarto del miocardio o l'embolia polmonare.

• Anamnesi - Il medico interroga il paziente per conoscere le malattie attuali e precedenti e determinare le sensazioni soggettive.
• Esame visivo e palpazione - Per determinare eventuali gonfiori e arrossamenti del torace. Determinerà inoltre l'entità della mobilità al movimento.
• Esami di laboratorio - Enzimi cardiaci (CKMB), marcatori trombotici (D-dimeri) per escludere cause cardiache, proteina C-reattiva, Fareus Westergren (FW) per i parametri infiammatori per determinare l'entità dell'infiammazione causata dalla sindrome di Tietz.
• Metodi di imaging - A seconda delle condizioni del paziente, radiografia (RX), risonanza magnetica (RM), tomografia computerizzata (TC).

Il decorso della malattia non ha regole precise ed è diverso per tutti.

In molti casi il dolore persiste per settimane o addirittura mesi, mentre in altri il decorso è acuto: improvvisamente si inizia a sentire dolore nella zona del petto, che peggiora con il movimento o la respirazione.

Ma...
In ogni caso, il dolore al petto non deve mai essere sottovalutato. Per una diagnosi corretta, è necessario rivolgersi a un medico.