Trattamento della pancreatite acuta: farmaci, dieta, antibiotici, ERCP e intervento chirurgico.

Idratazione

Una delle terapie principali per la pancreatite acuta è un'adeguata rianimazione precoce con liquidi, soprattutto nelle prime 24 ore dall'esordio. La pancreatite è associata a una serie di edemi e infiammazioni.

La somministrazione di liquidi per via endovenosa previene la disidratazione e garantisce che gli altri organi del corpo ricevano un flusso sanguigno adeguato per sostenere il processo di guarigione.

Supporto nutrizionale

Inizialmente non viene somministrata alcuna alimentazione per bocca per far riposare il pancreas e l'intestino durante le prime 24-48 ore.

La pancreatite acuta è uno stato di infiammazione e lesione molto attivo che richiede molte calorie per sostenere il processo di guarigione.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono iniziare ad assumere cibo autonomamente a partire dalle 48 ore. Se ciò non è possibile, è possibile utilizzare un tubo di alimentazione per fornire nutrimento e introdurlo attraverso il naso nell'intestino.

Questo metodo è più sicuro rispetto alla somministrazione di nutrimento per via endovenosa. L'uso di probiotici nella pancreatite acuta non apporta alcun beneficio.

Terapia antibiotica

Gli antibiotici, di solito farmaci del gruppo imipenem, dovrebbero essere utilizzati in tutti i casi di pancreatite complicata da necrosi pancreatica infetta.

Tuttavia, non dovrebbero essere somministrati di routine in presenza di febbre, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia. Questo sintomo è quasi sempre secondario a una reazione infiammatoria e di solito non riflette un processo infettivo.

Controllo del dolore

Gli analgesici somministrati per via endovenosa sono efficaci nel controllare il dolore associato alla pancreatite acuta. La nausea è un sintomo comune, che può essere causato sia dalla pancreatite che da un ritardo intestinale.

Per la nausea sono disponibili farmaci endovenosi efficaci. Il dolore e la nausea si alleviano quando l'infiammazione si attenua.

Trattamento dei problemi di base

Oltre a fornire cure di supporto, è necessario valutare tempestivamente le cause sottostanti.

Se si ritiene che la pancreatite acuta sia causata da calcoli biliari, farmaci, alti livelli di trigliceridi o alti livelli di calcio nel corpo del paziente, è possibile istituire un trattamento controllato.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica è una procedura in cui un medico specialista infila un tubo flessibile e sottile con una telecamera collegata all'estremità attraverso la bocca del paziente nella prima parte dell'intestino tenue, dove escono i dotti biliari e il dotto pancreatico.

Grazie a questo dispositivo, è possibile inserire un piccolo catetere nel dotto biliare per rimuovere i calcoli biliari che potrebbero essersi bloccati e aver causato la pancreatite.

In alcune situazioni, un catetere speciale può essere inserito anche nel dotto pancreatico per favorire la guarigione del pancreas.

Considerazioni sul trattamento della pancreatite acuta grave

Pancreatite necrotizzante:

La definizione di pancreatite acuta grave comprende i casi in cui parte del tessuto pancreatico non è più vitale a causa di una lesione: si tratta della cosiddetta necrosi (necrotizzazione).

Nel corso del tempo, l'organismo assorbe il tessuto morto, ma in alcuni casi questo tessuto morto può diventare una fonte di infezione e causare una condizione di setticemia (shock). Pertanto, nei casi indicati è necessaria una gestione chirurgica.