Gomito del tennista: cause e sintomi + Esercizi domestici e prevenzione

L'epicondilite laterale (radiale), nota come gomito del tennista, è una patologia comune non solo negli atleti professionisti, ma è una delle tendiniti (entesopatie) più diffuse nell'apparato muscolo-scheletrico umano.

Si tratta di una patologia tendinea che insorge in seguito al sovraccarico dei muscoli dell'avambraccio.

È stata descritta per la prima volta a livello professionale nel 1873 come dolore degli scrivani e successivamente è stata associata al tennis. Tuttavia, l'epicondilite laterale si verifica in una gamma più ampia di sport come il badminton, l'atletica e la pallacanestro.

La diagnosi si riscontra spesso anche nei musicisti che suonano strumenti a corda, nelle persone che lavorano al computer e in quelle che svolgono lavori manuali. Nella maggior parte dei casi si tratta di un carico unilaterale dell'arto superiore senza una sufficiente compensazione del movimento opposto.

Anatomia e kinesiologia dell'articolazione del gomito

L'articolazione del gomito (articulatio cubit) è un'articolazione composta da tre ossa: l'omero, l' ulna e il radio. L'articolazione tra l'omero e l'ulna garantisce la flessione e l'estensione dell'avambraccio dell'arto superiore.

L'articolazione tra l'ulna e il radio garantisce la rotazione dell'avambraccio e del polso - rotazione verso il basso e verso l'alto della mano.

All'estremità dell'omero si trovano due processi anatomici laterali chiamati epicondili. L'epicondilite laterale si verifica sull'epicondilo (processo) esterno del radio.

Direttamente nell'area del processo laterale si trovano i muscoli sollecitati dell'avambraccio che eseguono l'estensione del polso e delle dita (flessione della mano e delle dita in direzione dorsale), il movimento del polso dietro il pollice e l'effettiva rotazione dell'avambraccio con il polso.

I reperti clinici comprendono l'entesopatia (tendinite) dei muscoli del polso e delle dita della mano che si origina dalla regione dell'epicondilo esterno dell'omero.

Il muscolo estensore del carpo radialis brevis è il più comunemente colpito e meno comunemente il muscolo estensore del digitorum communis, che sono i muscoli del lato pollice dell'avambraccio.

Nell'area dei tendini dei muscoli si riscontra una violazione della struttura delle fibre di collagene.

Il danneggiamento dei tendini comporta un'alterazione della mobilità muscolare, un blocco dell'articolazione e un'alterazione dello scambio di liquido sinoviale (articolare), che può causare un'alterazione della cartilagine articolare e lo sviluppo dell'osteoartrite.

La causa scatenante del gomito del tennista è l'infiammazione dell'attacco del muscolo all'osso - il tendine - con un processo infiammatorio e la formazione di microstrappi lungo la fibra muscolo-tendinea.

La causa dell'infiammazione è il sovraccarico acuto o cronico del gruppo muscolare estensore dell'avambraccio.

La forma opposta è l'epicondilite mediale, quando l'attacco del gruppo muscolare opposto, cioè i flessori dell'avambraccio, è disturbato. L'epicondilo interno dell'omero, invece, è doloroso.

La forma acuta della sindrome del gomito del tennista insorge soprattutto in seguito a un'attività fisica intensa e a un movimento improprio con richieste superiori a quelle che il muscolo può sopportare in quel momento.

La forma cronica viene diagnosticata in presenza di un disagio e di un dolore prolungati. È causata da un carico eccessivo e graduale dei muscoli estensori dell'avambraccio e di solito comporta movimenti ripetitivi stereotipati.

L'aumento dell'incidenza della sindrome del gomito del tennista si osserva soprattutto negli atleti che impegnano gli arti superiori durante il movimento.

Si tratta soprattutto di sport caratterizzati da un sovraccarico unilaterale, come tennis, tennis da tavolo, pallacanestro, badminton, atletica e altri.

L'eziologia dell'epicondilite laterale è rischiosa anche nelle persone che svolgono professioni manuali, in cui vi è un movimento ripetitivo stereotipato dell'arto superiore e dell'avambraccio.

Questo include occupazioni come falegname, riparatore, cuoco, pittore, dattilografo o occupazioni che prevedono l'uso di computer e mouse.

Cause comuni:

• Eccessivo sforzo muscolare
• Danno meccanico
• Lavoro manuale degli arti superiori
• Stessi movimenti ripetitivi
• Lavorare al computer
• Suonare uno strumento musicale
• Attività sportiva

Il primo sintomo è un dolore localizzato nella zona del gomito durante gli sforzi pesanti e i movimenti. Nelle fasi successive della malattia, è possibile avvertire dolore anche durante le normali attività fisiche quotidiane.

I movimenti di supinazione e pronazione del braccio (movimenti rotatori dell'avambraccio) sono i più dolorosi. Il dolore può manifestarsi anche al tatto e alla pressione quando l'arto è appoggiato sul gomito.

Quando il muscolo è sovraccarico, possono verificarsi spasmi muscolari (fibre rigide e dolorose) e trigger point (punti di irritazione dolorosi nella fibra muscolare). Il dolore può essere localizzato sia al polso che ai muscoli del lato dorsale della mano.

Possono essere presenti anche movimenti difficili, limitati o scoordinati dell'avambraccio e del polso dell'arto superiore.

I sintomi più comuni:

• Dolore nell'area dell'articolazione del gomito
• Dolore all'esterno del gomito
• Dolore sordo sui muscoli
• Dolore quando si muove l'avambraccio
• Dolore al tocco e alla pressione
• Limitazione dei movimenti dell'avambraccio e della mano
• Accorciamento dei muscoli dell'avambraccio
• Improvvisazione delle capacità motorie e della coordinazione muscolare

Durante la visita viene raccolta l'anamnesi del paziente, il medico si concentra sull'area del lavoro e del tempo libero, sull'analisi kinesiologica nel senso di esame per aspetto (sguardo) e palpazione.

Vengono valutate la mobilità e le reazioni riflesse dei tessuti molli - pelle, tessuto sottocutaneo, fascia e muscolatura - e la libertà dell'articolazione del gomito, il movimento, l'escursione, il dolore e la temperatura.

Nell'ambito della diagnosi, è indicata una radiografia o una risonanza magnetica (RM) per escludere l'osteoartrite, il processo degenerativo della cartilagine e altre diagnosi articolari.

Prevenzione del gomito del tennista

La prevenzione dell'epicondilite consiste nell'eliminazione dei movimenti stereotipati prolungati del polso e dell'avambraccio.

Nei lavori manuali e negli sport professionali, è necessaria una regolare attività di compensazione del movimento del gruppo muscolare opposto e una rigenerazione costante dell'arto sollecitato.

Per un regolare rilassamento domestico dei muscoli tesi dell'avambraccio superiore, è adatto il massaggio con un riccio o una palla da massaggio.

Sono adatti l'uso di un kinesiotape, di un tutore elastico di fissaggio e di integratori topici da banco per la salute delle strutture muscolari e articolari sotto forma di gel o cerotto.

Esercizi per il gomito del tennista

Esercizi per rilassare il polso contro una parete

Posizionate i palmi delle mani di fronte a voi su una parete con le dita della mano rivolte verso il basso. Il polso è ad angolo retto. Cercate di spingere contro la parete con il corpo e gli arti superiori dritti, mentre diminuite l'angolo retto allungando i muscoli del polso.

Mantenere per 30 secondi e poi ruotare le mani per allungare i muscoli dell'avambraccio superiore e inferiore e del polso. Ripetere l'esercizio almeno 3 volte di seguito. La respirazione è naturale e regolare.

Rilassamento isolato dei muscoli del gomito del tennista

Piegare l'arto colpito al gomito fino alla massima flessione con il palmo della mano rivolto verso il bicipite. Stringere le dita dell'arto colpito dall'alto con la mano sana per allungare e tendere i muscoli estensori dell'avambraccio e del polso.

Mantenere per 30 secondi e rilasciare. Ripetere 3-5 volte di seguito, senza trattenere il respiro.

Esercizio di rotazione dell'articolazione del gomito

A quattro zampe, tendete gli arti superiori ai gomiti e premete i palmi delle mani sul tappetino sotto di voi. Le dita delle mani puntano in avanti. La schiena è dritta e la testa in estensione della colonna vertebrale.

L'obiettivo del movimento di rotazione isolato sui gomiti, mentre si bloccano i palmi delle mani, è quello di ottenere una posizione articolare centrata e un equilibrio tra i muscoli flessori ed estensori dell'avambraccio.

Rilassamento dei muscoli dell'avambraccio utilizzando una palla o un rullo

Appoggiare l'arto interessato con l'intero dorso dell'avambraccio su un tappetino/tavolo. Il palmo della mano è rivolto verso il soffitto. Il braccio è rilassato.

Posizionare una palla da massaggio o un rullo tra i muscoli dell'avambraccio e il tappetino, che viene mosso dalla pressione e dal movimento laterale dell'avambraccio. Si effettua un massaggio controllato dalla pressione dei muscoli sollecitati.

Rilassamento dei muscoli dell'avambraccio con il riccio massaggiante

L'arto superiore teso è appoggiato comodamente sul lettino. Il dorso della mano è rivolto verso l'alto. Il braccio è naturalmente rilassato.

Afferrare il riccio da massaggio con la mano buona e passarlo sulle fibre muscolari rigide dell'arto interessato. È possibile controllare la dolorosità del massaggio applicando la propria pressione.

Visualizzazione dell'insorgenza dell'epicondilite laterale - video

(Fonte video: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)