L'obesità e le sue conseguenze sulla salute. Non è solo un problema estetico

L'obesità è una malattia della civiltà con disordini nutrizionali, caratterizzata da un'eccessiva deposizione di tessuto adiposo nell'organismo, con un rapporto sfavorevole tra il grasso e gli altri tessuti del corpo.

L'eccessivo deposito di grasso nell'organismo causa il deterioramento della salute. L'obesità causa diverse malattie e minaccia la salute di una persona in molti modi.

Le persone in sovrappeso non corrono solo il rischio di gravi rischi per la salute, ma anche di problemi sociali e psicologici: spesso sono depresse e hanno una minore autostima.

L'obesità non riguarda solo la popolazione adulta, ma anche i bambini e gli adolescenti. L'obesità infantile è molto comune nel mondo di oggi.

Gran parte della popolazione è in sovrappeso o obesa, il che compromette la qualità della vita e accorcia l'aspettativa di vita.

Si prevede che entro il 2025 una persona su cinque sarà obesa. Secondo le statistiche, la maggior parte della popolazione è in sovrappeso. Circa un quarto degli uomini e delle donne è obeso. L'obesità nei bambini sta diventando sempre più comune.

I metodi più comuni per misurare il rischio di obesità sono l'indice di massa corporea (IMC).

L'indice BMI viene utilizzato per classificare il sovrappeso e l'obesità negli adulti e stima la quantità di grasso corporeo e i rischi per la salute ad esso associati. Viene calcolato in base al rapporto tra altezza e peso corporeo.

Nei bambini, nel determinare l'obesità si deve tenere conto dell'età del bambino.

Oltre all'IMC, anche la circonferenza vita svolge un ruolo importante.

Nell'obesità addominale, la circonferenza vita è superiore a 88 cm nelle donne (non in gravidanza) e a 102 cm negli uomini. La prevalenza del sovrappeso e dell'obesità in Europa è allarmante: 50%.

Tabella con la classificazione del peso in base all'IMC e al livello di rischio per l'organismo

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Gradi di obesità e loro effetto sull'aspettativa di vita:

• L'obesità di grado 1 accorcia la vita di 3 anni.
• L'obesità di grado 3 accorcia la vita fino a 8-10 anni.

Un IMC superiore a 35 ha un rischio fino a due volte maggiore di morte per malattie cardiovascolari.

L'obesità si divide in endogena ed esogena.

L'obesità endogena (secondaria) si verifica in condizioni di eccessiva o insufficiente secrezione ormonale, come l'ipotiroidismo, la scarsa produzione di ormone della crescita nei bambini, l'uso di alcuni farmaci, glucocorticoidi, sedativi, neurolettici, antistaminici, antiepilettici e malattie genetiche.

L'obesità esogena è un eccesso di tessuto adiposo rispetto agli altri tessuti del corpo. Questa obesità non può essere classificata con altre malattie e sindromi. Nel suo sviluppo è coinvolta una sproporzione tra l'assunzione di energia e il dispendio energetico.

Calcolo dell'IMC per gli adulti

Calcolo dell'IMC per i bambini

WHR - circonferenza vita e fianchi

La causa di fondo è uno squilibrio energetico tra l'assunzione e il consumo di calorie provenienti dagli alimenti. Aumento dell'assunzione di cibi energetici e bevande ad alto contenuto di zuccheri, riduzione dell'attività fisica, stile di vita sedentario.

L'obesità si può prevenire.

L'assunzione di grandi quantità di calorie, l'insufficiente consumo di calorie e la mancanza di esercizio fisico.

Anche la genetica è una causa comune: influisce sul modo in cui l'organismo elabora il cibo per ricavarne energia e sul modo in cui il grasso viene immagazzinato. La genetica è coinvolta nel 50% dell'obesità, mentre il resto è di origine ambientale.

L'ereditarietà è spesso legata a una ridotta capacità di bruciare i nutrienti e al livello di attività fisica. Anche le abitudini alimentari, i tipi di cibo consumati e la quantità di cibo consumato a casa sono ereditari.

L'invecchiamento porta alla perdita di massa muscolare e a un rallentamento del metabolismo, il che rende più facile l'aumento di peso in età avanzata.

La mancanza di sonno può provocare cambiamenti ormonali che fanno aumentare la fame e il desiderio di cibi più calorici.

Anche la gravidanza è un fattore di rischio per l'obesità: dopo il parto è più difficile perdere i chili di troppo. Alcune donne ingrassano più facilmente a causa dei cambiamenti nello stile di vita.

Alcuni problemi di salute possono portare all'aumento di peso e quindi all'obesità:

• Lasindrome dell'ovaio policistico è il risultato di uno squilibrio ormonale.
• La sindrome di Prader-Willi è una rara condizione presente alla nascita, che causa fame eccessiva.
• La sindromedi Cushing è causata da livelli elevati di cortisolo, l'ormone dello stress.
• L'ipotiroidismo è una funzione tiroidea insufficiente.
• Altre malattie che possono causare dolore portano a una diminuzione dell'attività.

Diversi fattori possono essere alla base dello sviluppo dell'obesità. Spesso si tratta di una combinazione di più fattori, come la genetica, l'ambiente, lo stile di vita, le abitudini, i fast food, la depressione, alcuni antidepressivi, la cessazione del fumo, i farmaci, gli steroidi, i contraccettivi.

Anche lo stress, la depressione e l'alcol sono fattori importanti che contribuiscono all'aumento di peso.

Anche l'ereditarietà e le predisposizioni genetiche sono importanti. L'assunzione eccessiva di cibo e la mancanza di esercizio fisico sono particolarmente importanti. Queste sono le cause principali dell'obesità.

L'obesità non è una malattia, ma una scelta di vita. È un tipo di mancata regolazione del peso normale e dell'apporto energetico. Le malattie successive sono una conseguenza dell'obesità. Il sovrappeso e l'obesità compromettono le funzioni del corpo umano.

L'obesità è associata a un aumento della morbilità e della mortalità.

L'obesità si riconosce innanzitutto da un eccesso di peso visibile, soprattutto intorno alla vita o alle cosce. Negli uomini il grasso si deposita più spesso intorno alla vita, nelle donne soprattutto sulle cosce o sui glutei.

L'aumento di peso di solito si protrae per un periodo di tempo più lungo. Sia negli uomini che nelle donne, l'ingrossamento del seno è causato dall'eccessivo deposito di grasso in queste aree.

Attualmente si conoscono più di 200 complicazioni e malattie associate all'obesità.

Il rischio di malattie cardiache è 2 volte più alto, il rischio di ictus è da 3 a 7 volte più alto, il rischio di diabete di tipo 2 è aumentato, l'incidenza di depressione è maggiore, l'incidenza di cancro è più alta, può causare malattie renali croniche con conseguente necessità di dialisi e persino di trapianto di rene.

L'obesità influisce sulle malattie cardiovascolari e mette a dura prova ossa, articolazioni e organi interni.

Si verifica anche:

• ipertensione arteriosa
• Dislipidemia
• Aumento del colesterolo e dei grassi nel sangue
• Ictus
• Diabete di tipo 2
• Alcuni tipi di cancro, come quello al seno, alle ovaie, alla prostata, ai reni, alla cistifellea e al colon.

Il rischio aumenta con l'aumento dell'IMC.

Altre complicazioni associate all'obesità:

• problemi ginecologici, endometriosi, infertilità
• Calcoli della cistifellea
• Apnea notturna, arresto respiratorio di breve durata durante il sonno
• russare durante il sonno
• Disturbi muscoloscheletrici, maggiore sollecitazione di ossa e articolazioni
• Malattie della pelle, micosi, eczema, cellulite
• Complicazioni psicosociali - Le persone obese soffrono di riduzione dell'autostima, depressione, ansia, disturbi alimentari, abbuffate notturne e bulimia.
• Aumento dell'infiammazione nel corpo - L'infiammazione è un fattore di rischio per il cancro e il diabete di tipo 2.

L'ingrassamento si manifesta anche con altri sintomi, che di solito ne sono già la conseguenza: stanchezza, gonfiore agli arti inferiori, dolori alla schiena e alle articolazioni, soprattutto agli arti inferiori. A volte si verifica una sudorazione eccessiva o un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, ma questo può non manifestarsi in tutte le persone. L'eccessivo deposito di grasso si manifesta anche nella pelle e nei capelli, che di solito sono più grassi della media delle persone.

L'obesità nell'infanzia è legata all'obesità nell'età adulta, alla morte prematura e alle malattie in età adulta. I bambini obesi hanno problemi di respirazione. I bambini sono anche a maggior rischio di fratture, ipertensione, malattie cardiache, diabete e problemi psicologici.

Per valutare i rischi per la salute, è necessario prendere in considerazione la distribuzione del grasso. Di conseguenza, si distinguono due tipi di obesità.

Il tipo ginoide, detto anche femminile, è quello in cui il grasso si accumula nei fianchi e nelle cosce con un andamento a pera. Questo tipo è meno pericoloso.

Il tipo androide è detto maschile: il grasso si accumula nella zona addominale a forma di mela.

L'obesità viene spesso diagnosticata confrontando l'IMC o indice di massa corporea.

Quando si effettua una diagnosi, il medico può semplicemente confrontare altezza e peso e determinare molto rapidamente se il paziente è di peso normale, in sovrappeso o già obeso.

La diagnosi tiene conto dell'anamnesi, dell'esame fisiologico e dello stile di vita. Vengono identificate eventuali altre malattie metaboliche e i vari fattori di sviluppo dell'obesità:

• Come e quando è iniziata l'obesità
• qual è il livello di attività al lavoro e nel tempo libero
• Composizione della dieta quotidiana
• Fattori che influenzano la salute, farmaci assunti, fumo, malattie
• Stato mentale del paziente, depressione, sentimenti di ansia, abitudini alimentari
• Risultati della visita medica, riserve di grasso, pressione arteriosa, circonferenza della vita
• Esami di laboratorio del sangue per colesterolo, zuccheri, grassi, esami del fegato, diabete, esami della tiroide
• Esami cardiologici come ECG, misurazione del grasso in vita.

Tuttavia, è importante confrontare quanta parte del peso è costituita da grasso accumulato e quanta da muscoli. La misurazione della circonferenza vita è un semplice indicatore della distribuzione del grasso nel corpo.

• Una circonferenza vita superiore a 80 cm in una donna è un rischio aumentato, più di 88 cm è un rischio elevato.
• Una circonferenza vita superiore a 94 cm nell'uomo è un rischio aumentato e più di 102 cm è un rischio elevato.

Inoltre, vengono eseguiti la misurazione dello spessore delle pliche adipose con un calibro, test di screening, USG, TC, RM.

Nel corso della vita, ogni persona attraversa diversi periodi in cui ha un rischio maggiore di sviluppare l'obesità. Il rischio aumenta spesso nelle ragazze durante l'adolescenza, la gravidanza, dopo il parto, in menopausa e quando si assumono vari farmaci.

L'obesità è associata a periodi di nuove situazioni, che possono includere cambiamenti nell'occupazione, vari problemi nella vita personale e lavorativa, malattie e lesioni a lungo termine che modificano le abitudini di vita e alimentari.

Anche i problemi psicologici come la depressione, l'ansia e lo stress contribuiscono all'obesità e spesso portano gli individui a mangiare troppo.

Gli obesi sperimentano spesso l'"effetto yo-yo", una fluttuazione ripetuta del peso: la persona perde peso e ne riprende rapidamente altro.

L'obesità si sviluppa di solito per un periodo di tempo prolungato, come conseguenza di un'alimentazione scorretta e inadeguata, della mancanza di esercizio fisico o di uno stile di vita caratterizzato da stress e tensione mentale oltre i livelli salutari. L'obesità ereditaria può manifestarsi durante l'infanzia, mentre in altri casi compare di solito in età adulta.

Se è causata da un'altra malattia metabolica, può comparire molto più rapidamente e intensamente: in questo caso, sarà evidente la causa della malattia piuttosto che l'obesità.

Spesso l'obesità è associata anche a malattie metaboliche, cardiovascolari e muscolo-scheletriche, che è necessario trattare.

Tra queste vi sono l'aterosclerosi, la trombosi, i calcoli biliari, le malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale, il diabete, ecc.

Gravidanza e obesità

Oltre all'accumulo di grasso, l'obesità causa diverse comorbidità, tra cui la riduzione della fertilità o l'infertilità. Rimanere incinta in donne obese può essere più difficile, ma non è un ostacolo insormontabile.

L'obesità in gravidanza aumenta il rischio di vari problemi anche per il feto: preeclampsia, diabete gestazionale, aumento della pressione arteriosa, congestione muscolo-scheletrica e aumento del rischio di aborto spontaneo sono molto comuni.

L'obesità non è sempre pericolosa per la gravidanza: dipende dal grado di obesità e dal valore dell'IMC. Le donne aumentano comunemente di peso durante la gravidanza, di solito tra i 4 e i 12 kg, il che può peggiorare i problemi e i rischi di cui sopra.

Le donne obese scelgono spesso il taglio cesareo come metodo di parto.

L'obesità presenta un interessante vantaggio statistico:

• Le donne obese hanno statisticamente un rischio di parto prematuro inferiore del 20%, probabilmente a causa dei cambiamenti ormonali.
• Dopo la gravidanza, le madri obese hanno un periodo un po' più difficile: dopo un parto cesareo, le ferite sono più difficili da rimarginare.
• Le donne obese dovrebbero pianificare la gravidanza in modo responsabile e cercare di perdere peso prima della gravidanza attraverso uno stile di vita migliore e misure di regime.

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