Sindrome dell'ovaio policistico: problemi di gravidanza, infertilità?

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) si manifesta nel 5-10% delle donne ed è uno dei disturbi endocrini più comuni nelle donne in età fertile (circa 15-40 anni).

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) non è una malattia chiaramente definita.

Attualmente, questa malattia è ancora oggetto di attenzione dettagliata perché la sua causa e il conseguente trattamento non sono chiaramente compresi.

Viviamo in un'epoca frenetica in cui la pressione è elevata e l'effetto dello stress e della pressione lavorativa si riflette sulla nostra salute. Negli ultimi anni, il numero di casi di infertilità nelle donne è aumentato rispetto agli uomini.

La sindrome dell'ovaio policistico è una delle cause più comuni di infertilità.

La parola policistico è composta dalle seguenti parti: Poli = molti Cisti = una cavità riempita di liquido o di contenuto sfuso

Nelle ovaie si forma un gran numero di piccole cisti, che sono in realtà follicoli pieni di liquido che contengono ovuli immaturi.

Tuttavia, gli ovuli in esse contenuti non maturano mai abbastanza per innescare l'ovulazione.

L'ovaio (ovario) è ingrossato, di solito delle dimensioni di un uovo di gallina, e sotto la sua crosta si trovano 10 o più cisti, delle dimensioni di 2-8 mm.

La PCOS colpisce gli organi riproduttivi e le ovaie della donna, che producono gli ormoni estrogeni e progesterone, che regolano il ciclo mestruale.

Le ovaie producono anche piccole quantità di androgeni - ormoni maschili.

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS o sindrome iperandrogenica) è caratterizzata da una produzione di androgeni superiore al normale, associata a cicli mestruali irregolari o all'anovulazione.

Livelli ormonali normali nelle donne in età riproduttiva (tabella)

I sintomi possono essere di origine ginecologica e interferire anche con l'attività delle ghiandole endocrine. La malattia viene trattata dall'endocrinologia, ma anche dalla medicina interna.

Il trattamento deve essere iniziato in base ai sintomi, in modo individuale per ogni donna.

La base del trattamento dovrebbe essere quella di risolvere le difficoltà delle donne affette da PCOS, per poi sbarazzarsi dei sintomi dell'aumento della produzione di androgeni per una gravidanza e un parto di successo.

PCOS e gravidanza

La PCOS altera il ciclo mestruale, rendendo difficile la gravidanza.

Il 70-80% delle donne con sindrome dell'ovaio policistico ha problemi di fertilità.

Con il trattamento della fertilità e il miglioramento dell'ovulazione, le donne possono rimanere incinte. La PCOS aumenta i rischi e le complicazioni durante la gravidanza.

Esiste il rischio di aborto spontaneo, il doppio delle possibilità di parto prematuro, l'ipertensione e il diabete gestazionale.

La perdita di peso, una dieta sana e un basso apporto di zuccheri aumentano le probabilità di una gravidanza sana.

Storicamente, la prima descrizione della PCOS risale al 1935 ad opera di una coppia di ginecologi, Irving F. Stein e Michael L. Leventhal, che descrissero il legame tra i sintomi della malattia.

Storicamente, per confermare la malattia, si effettuava un'incisione chirurgica nella cavità addominale seguita da una biopsia - prelievo di un campione di tessuto dall'ovaio.

Negli anni '30, alla PCOS fu dato il termine di sindrome di Stein-Leventhal.

Oggi si usa il nome di sindrome dell'ovaio policistico, detta anche sindrome iperandrogenica.

La PCOS è una malattia complessa, la cui causa non è ancora chiaramente definita.

I medici non sono ancora in grado di dire quali siano le cause della sua comparsa.

La sindrome dell'ovaio policistico colpisce i livelli di ormoni femminili e coinvolge un'ampia gamma di pazienti. La PCOS è una malattia con sintomi che riguardano le ovaie e l'ovulazione.

La causa principale è una disparità tra ormoni femminili e maschili: alti livelli di ormoni maschili impediscono alle ovaie di produrre ormoni e quindi di far maturare gli ovuli.

Con la sovrapproduzione di ormoni maschili, le mestruazioni vengono interrotte e arrivano a intervalli meno frequenti.

Le mestruazioni saltano e quindi è più difficile rimanere incinta.

Alla malattia contribuiscono molti geni, non uno solo. Non solo le influenze genetiche, ma anche quelle ambientali giocano un ruolo importante. Anche la dieta, l'obesità e l'aumento dell'assunzione di grassi saturi giocano un ruolo importante.

Nella sindrome PCO, il 40-60% delle donne è obeso.

L'obesità è più comune che nelle donne sane e aggrava tutti i sintomi. L'obesità è associata all'insulino-resistenza, che è essa stessa un fattore causale della PCOS.

L'insulino-resistenza è presente fino al 70% delle donne con PCOS.

L'insulina è un ormone prodotto dalle isole di Langerhans nel pancreas che aiuta l'organismo a convertire lo zucchero dal cibo in energia. Se l'organismo non riesce a utilizzare correttamente l'insulina, il suo fabbisogno aumenta. Con una maggiore secrezione di insulina, nel corpo femminile vengono prodotti più ormoni maschili.

L'obesità è una grave causa di insulino-resistenza e, insieme, aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.

I geni, l'insulino-resistenza e anche l'infiammazione sono associati a un'eccessiva produzione di androgeni.

Nell'ovaio si trovano gli ovuli e, una volta che l'ovaio li rilascia, segue l'ovulazione, che è controllata dagli ormoni FSH folitropina e LH ormone luteinizzante. L'FSH incoraggia l'ovaio a formare un follicolo - la sacca che contiene l'ovulo - e l'LH incoraggia l'ovaio a rilasciare l'ovulo.

Le donne affette da PCOS presentano spesso livelli elevati di infiammazione nell'organismo.

Anche il sovrappeso contribuisce all'infiammazione.

L'assunzione di valproati o di steroidi anabolizzanti può causare la PCOS.

I primi sintomi iniziano a comparire in alcune donne al momento della prima mestruazione, durante l'adolescenza.

Alcune donne si accorgono di avere la PCOS solo quando ingrassano molto o hanno problemi a rimanere incinte.

Quando è il momento di rivolgersi a un medico?

• Se avete un problema con il ciclo mestruale, se vi mancano le mestruazioni e non siete in gravidanza
• Si nota una crescita di peli sul viso o sul corpo che prima non c'era
• State cercando di rimanere incinta e ci state provando da più di 12 mesi
• Avete sintomi di diabete come sete o fame, perdita di peso, visione offuscata.

I sintomi principali sono:

• Cisti nelle ovaie, ovaie policistiche
• Iperandrogenismo Livelli elevati di ormoni maschili
• Livelli più elevati di androgeni che influiscono sulla fertilità
• Disturbi del ciclo mestruale fino alla sterilità

I sintomi più comuni dei disturbi del ciclo mestruale sono:

• L'oligomenorrea, più frequente nella PCOS, fino all'80% delle donne. Mestruazioni infrequenti, prolungamento del ciclo mestruale a intervalli superiori a 35 giorni, con mestruazioni che si verificano solo 4-9 volte nel corso dell'anno.
• Ipermenorrea - sanguinamento abbondante. A causa di mestruazioni irregolari, il rivestimento dell'utero non viene pulito regolarmente e il suo rivestimento si accumula per un periodo di tempo più lungo, con conseguente sanguinamento abbondante dopo l'inizio delle mestruazioni.
• Amenorrea - assenza di sanguinamento mestruale.
• Oligovulazione - ovulazione irregolare.
• Anovulazione - assenza di ovulazione, quindi sterilità.

La sterilità è presente nel 90-95% delle donne con PCOS.

Sintomi cutanei:

• Irsutismo fino al 70% dei casi, eccessiva peluria corporea, crescita di peli in punti tipici degli uomini, sul viso e sul corpo, sulla schiena, sull'addome e sul petto.
• Acne - a causa dei cambiamenti ormonali, si verifica un'eccessiva produzione di sebo: la pelle diventa più grassa e ciò provoca eruzioni cutanee sul viso, sul petto e sulla parte superiore della schiena.
• Seborrea - eruzioni cutanee rosse e pruriginose che si manifestano soprattutto sul cuoio capelluto e sul viso, ma anche su altre parti del corpo.
• Alopecia androgenetica - i capelli sulla testa cadono e la loro qualità si deteriora.
• Scurimento della pelle, chiazze scure sulla pelle che possono formarsi nelle pieghe del corpo, ad esempio sul collo, sull'inguine e sotto il seno.

Altri sintomi:

• Cambiamenti morfologici delle ovaie
• Aumento di peso
• Obesità
• Mal di testa dovuto ai cambiamenti ormonali.
• Galattorrea - produzione di latte nelle ghiandole mammarie nelle donne che non allattano.
• Apnea notturna - pause ripetute nella respirazione durante la notte che interrompono il sonno. È più comune nelle donne in sovrappeso, soprattutto se hanno anche la PCOS. Il rischio di apnea notturna è da 5 a 10 volte maggiore nelle donne obese con PCOS.
• Depressione - I cambiamenti ormonali e i sintomi indesiderati, come la crescita dei peli, possono influire negativamente sulle emozioni. Gli squilibri ormonali influiscono sulla salute della donna in vari modi.
• Resistenza all'insulina - Diminuzione dell'efficacia dell'insulina. È molto spesso una malattia associata alla PCOS e insieme svolgono un ruolo nello sviluppo del diabete mellito di tipo 2 e dell'alterata tolleranza al glucosio. Il sistema endocrino è perturbato dall'eccessiva secrezione di androgeni e la maggior parte delle donne presenta anche un'attività insulinica anomala.
• Disturbi del sonno

I rischi a lungo termine includono

• alterata tolleranza al glucosio
• Sviluppo del diabete mellito di stadio 2
• Malattia coronarica: il rischio di sviluppare la PCOS è doppio.
• Sindrome metabolica - una combinazione di problemi di salute multipli che minacciano la salute e la vita di una persona
• Cancro dell'endometrio - Durante le mestruazioni, il rivestimento dell'utero viene secreto. Se le mestruazioni non sono regolari, il rivestimento dell'utero non viene pulito correttamente, il che lo ispessisce e può aumentare il rischio di cancro dell'endometrio.

L'interazione di tutti i sintomi e le manifestazioni è molto variabile e può cambiare nel corso degli anni per ogni donna.

La diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico è piuttosto impegnativa: i sintomi possono essere molto simili a quelli di altre malattie che devono essere prima escluse per arrivare a una diagnosi e a un trattamento definitivi.

La diagnosi si basa sull'anamnesi, sui sintomi, sulla palpazione, sui risultati dell'ecografia, sui livelli ormonali nel sangue e sui marcatori tumorali.

Il medico verificherà il ciclo mestruale in base all'anamnesi e chiederà se avete notato sintomi come acne, aumento di peso, crescita di peli sul viso o sul corpo.

Eseguirà degli esami del sangue per verificare i livelli di ormoni maschili nel sangue della donna, che mostreranno o i livelli normali o l'evidenza di alti livelli di androgeni nel sangue.

Gli esami del sangue controllano anche altri ormoni, i livelli di colesterolo, insulina e trigliceridi, per valutare il rischio di condizioni correlate a malattie come le cardiopatie e il diabete.

Viene effettuata una visita ginecologica, un esame pelvico che può rilevare vari problemi alle ovaie e agli organi riproduttivi della donna.

I follicoli anomali e altre malattie legate alle ovaie e all'utero possono essere rilevati con l'ecografia.

Le ovaie nella PCOS sono ingrossate, lucide e bianche.

Per determinare la malattia, nel 2003 gli esperti hanno concordato 3 sintomi in base ai quali effettuare la diagnosi di PCOS:

• Evidenza di ovaie policistiche
• Manifestazioni di iperandrogenismo o iperandrogenismo comprovato in laboratorio
• Oligo-anovulazione

Nel 2006, secondo gli esperti, è stato apportato un nuovo aggiustamento alla diagnosi di PCOS, che viene fatta in base alla presenza di due o tre sintomi:

• Iperandrogenismo - alti livelli di androgeni
• disfunzione ovarica (anovulazione cronica) - mestruazioni irregolari e cisti nelle ovaie
• Esclusione di altre cause che potrebbero aver scatenato questa combinazione di sintomi

La malattia che causa lo stato iperandrogenico può essere l'iperprolattinemia, la sindrome di Cushing, l'ipotiroidismo, l'acromegalia, l'insufficienza ovarica precoce, l'obesità, i tumori ovarici o gli effetti dei farmaci.

L'esame pelvico, gli esami del sangue e l'ecografia possono confermare la diagnosi.

La diagnosi sulla base delle sole ovaie policistiche e delle alterazioni morfologiche è stata abbandonata.

Un solo sintomo non è sufficiente.

Le ovaie policistiche si manifestano anche in caso di ipotiroidismo o iperprolattinemia, ma anche in presenza di un ciclo mestruale regolare in una donna sana e con livelli di androgeni normali.

La diagnosi di PCOS richiede una stretta collaborazione tra medici, tra cui ginecologo, internista, diabetologo, endocrinologo e cardiologo.

Molte donne non sanno nemmeno di essere affette dalla sindrome dell'ovaio policistico e non presentano sintomi significativi della malattia che possano far capire che qualcosa non va.

Il decorso della malattia si manifesta con un'ampia gamma di sintomi e si manifesta in modo diverso in ogni paziente, per cui il trattamento va affrontato individualmente.

L'assenza o la mancanza di ovulazione altera i livelli degli ormoni estrogeni, progesterone, FSH e LH. I livelli di estrogeni e progesterone sono più bassi e quelli di androgeni più alti del normale.

A causa dell'aumento della produzione di ormoni maschili, il ciclo mestruale risulta disturbato: le mestruazioni non arrivano regolarmente, ma con un certo ritardo. Possono anche essere del tutto assenti. Ciò rende più difficile la gravidanza.

Se una donna con questa diagnosi decide di rimanere incinta, si inizia un trattamento di fertilità per sostenere e migliorare l'ovulazione. Quando la gravidanza va a buon fine, è importante monitorare l'intero corso della gravidanza per evitare il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro.

Uno stile di vita sano, modificando la dieta, facendo esercizio fisico, perdendo peso e abbassando i livelli di zucchero nel sangue, aumenta le probabilità di una gravidanza sana.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.