Vomito e nausea dopo aver mangiato: possibili cause e trattamento

Quali sono le cause più comuni del vomito dopo aver mangiato, quali altri problemi di salute possono accompagnarlo e quali la diagnosi o il trattamento?

Il vomito è un fenomeno indesiderato in cui il cibo viene rigurgitato dallo stomaco verso l'esterno attraverso la cavità orale, accompagnato da malessere, crampi addominali e nausea.

Il meccanismo del vomito, le cause, i sintomi che lo accompagnano, le opzioni di trattamento e molte altre informazioni interessanti sono riportate in questo articolo.

Come e perché si verifica il vomito?

Il vomito (professionalmente chiamato vomito) è un riflesso difensivo dell'apparato digerente con il quale l'organismo si libera del contenuto dello stomaco non idoneo, che può essere costituito da quantità eccessive di cibo, da alimenti chimicamente e microbiologicamente dannosi o irritanti.

Il vomito è possibile a causa della peristalsi inversa verso l'alto del tubo digerente. Allo stesso tempo, si tratta di una contrazione acuta e violenta della muscolatura addominale. La contrazione della muscolatura porta con sé crampi sgradevoli o dolorosi nella regione addominale.

L'invito a vomitare avviene in seguito all'irritazione del centro del vomito, situato nel midollo allungato del sistema nervoso, che controlla la contrazione del diaframma e dei muscoli addominali, la peristalsi inversa del canale alimentare e il rilassamento dello sfintere muscolare dell'esofago.

Quando si verifica il vomito, le corde vocali si chiudono, impedendo al corpo di far entrare il vomito nelle vie respiratorie.

Il vomito è solitamente preceduto da una sgradevole sensazione di nausea (professionalmente chiamata nausea).

Esistono 4 meccanismi principali che stimolano il processo di vomito:

1. L'irritazione dei recettori meccanici/chimici nel tratto
2. L'azione di tossine nel flusso sanguigno
3. Reazioni emotive
4. Irritazione dell'apparato vestibolare.

10x eziologia e possibili cause del vomito

L'eziologia del vomito dopo aver mangiato è multifattoriale: può essere dovuta a cause nervose centrali o periferiche, avvelenamento, intossicazione, trauma, malattie acute e croniche dell'apparato digerente, squilibrio ormonale, fattore psicogeno o irritazione gastrica locale.

Il vomito ricorrente prolungato o il vomito acuto non specifico devono essere immediatamente consultati da un medico.

Di seguito sono riportati alcuni esempi di possibili cause di vomito e nausea dopo aver mangiato:

1. Errore dietetico e dieta inappropriata

L'eccessiva distensione del tratto digestivo può irritare i recettori meccanici. Mangiare rapidamente (gobbling), mangiare troppo e la contemporanea ostruzione del tratto causano la distensione dello stomaco e i conseguenti impulsi nervosi al meccanismo del vomito.

L'errore alimentare è anche il consumo di alimenti inadeguati, ad esempio scaduti o contaminati, che contengono alcuni agenti patogeni che irritano i chemorecettori del tratto gastrointestinale.

I difetti più comuni includono cibi poco cotti e alimenti contaminati lavati in modo inadeguato.

I difetti alimentari si accompagnano a dolori addominali, crampi e senso di nausea.

2. Intolleranza e allergia alimentare

Se si soffre di un'intolleranza alimentare (lattosio, proteine del latte, glutine...) o di un'allergia alimentare (glutine, tipo di frutta a guscio/frutta...), il vomito è un sintomo possibile relativamente presto dopo aver consumato l'alimento o il componente dietetico inappropriato.

Le intolleranze alimentari sono accompagnate da dolori addominali, crampi, problemi di defecazione, nausea e vomito. Nelle allergie, si può osservare anche una reazione immuno-allergica come prurito, gonfiore dei seni paranasali o eruzioni cutanee ed eczemi.

3. Fattore psicogeno

Uno dei meccanismi scatenanti del vomito è il fattore emotivo: stress eccessivo, stress acuto, ansia/depressione, forte tensione emotiva, viaggi, ecc.

Sono inclusi in parte anche i disturbi alimentari, come la bulimia: nella bulimia, l'individuo induce il vomito dopo aver mangiato deliberatamente per svuotare il contenuto dello stomaco.

4. Malattie infettive e acute dell'apparato digerente

Le infezioni batteriche o virali che colpiscono l'apparato digerente causano vomito, dolore addominale, nausea, debolezza generale, mal di testa, problemi di defecazione e, nella maggior parte dei casi, un aumento della temperatura corporea (febbre).

L'infiammazione acuta causata da un agente patogeno in qualche parte dell'apparato digerente(gastrite acuta, influenza intestinale...) di solito persiste solo per un breve periodo - in media da 3 a 5 giorni.

Il rischio è l'eccessiva perdita di liquidi e la disidratazione dell'organismo.

Attenzione ai forti dolori improvvisi, al vomito senza una causa chiara o ad altri segni clinici aspecifici: potrebbe trattarsi di appendicite e di altre malattie acute che richiedono un trattamento specialistico improvviso.

È necessario diagnosticare l'esatto agente patogeno presente nell'organismo e istituire un trattamento specialistico con antibiotici o altra farmacoterapia di supporto.

5. Malattie croniche dell'apparato digerente

Anche le malattie croniche dell'apparato digerente di lunga durata possono provocare nausea o vomito, spesso accompagnati da altri sintomi clinici come dolore allo stomaco, diarrea/confusione o crampi.

Anche le malattie infiammatorie croniche dell'intestino, come la colite ulcerosa e il morbo di Crohn, possono causare disturbi digestivi sotto forma di nausea e vomito se il decorso della malattia peggiora o irrita l'intestino.

Tra gli esempi vi sono la sindrome dell'intestino irritabile e la sindrome dello stomaco irritabile, in cui l'iperattività e la sensibilità nervosa del tratto digestivo causano gonfiore, crampi addominali, nausea, vomito o bruciore di stomaco dopo aver mangiato.

6. Irritazione da parte di una sostanza chimica (alcol, droga...)

Il consumo di quantità eccessive di alcol può causare danni e irritazioni ai recettori chimici dell'apparato digerente. L'alcol agisce direttamente sul centro nervoso del vomito. L'alcol può anche reagire in modo inappropriato con i succhi gastrici.

Sia per il consumo che per l'irritazione del centro olfattivo da parte di sostanze chimiche (applicazione di una sostanza pericolosa come una tossina, un farmaco e alcune terapie farmacologiche), può verificarsi il meccanismo del vomito.

7. Irritazione del sistema dell'equilibrio

L'apparato vestibolare è l'organo sensoriale che permette di bilanciare la testa e il corpo nello spazio. L'irritazione e la stimolazione dell'apparato dell'equilibrio nell'orecchio interno possono indurre un meccanismo di vomito.

Movimenti imprevedibili, altezze, attività specifiche insolite, viaggi in auto o malattie del sistema dell'equilibrio possono provocare nausea, cinetosi e vomito.

8. Malattie neurologiche

Alcune malattie del sistema nervoso possono irritare direttamente i centri del vomito: meningite, encefalite, ingrossamento del cervello, emicrania, commozione cerebrale, emorragia cerebrale, tumori cerebrali o ipertensione intracranica (aumento della pressione e della tensione).

Tuttavia, si tratta di malattie e condizioni mediche che richiedono una diagnosi e un trattamento specialistico da parte di un medico.

9. Sintomo di accompagnamento di un'altra malattia

Essendo il vomito un sintomo clinico piuttosto diffuso, può essere correlato anche a malattie esterne al sistema nervoso e digestivo.

Ne sono un esempio le infiammazioni e le malattie dei reni, la colecistite, il cancro e il risultato di alcune terapie farmacologiche, chemioterapiche o radioterapiche.

10. Gravidanza (gestazione)

Un problema di salute caratteristico della gravidanza è la cosiddetta nausea mattutina (che tuttavia può non manifestarsi solo al mattino), che può causare vomito. La nausea si verifica anche dopo aver mangiato del cibo.

Questa condizione è causata dall'aumento dei livelli dell'ormone femminile progesterone, che riduce anche la produzione di succhi gastrici e la motilità (mobilità) della parete dello stomaco.

La nausea gravidica di solito si manifesta soprattutto nel primo trimestre di gravidanza, dopodiché scompare gradualmente. Tuttavia, è necessario un monitoraggio da parte del ginecologo/ostetrica.

Riassunto delle possibili cause della sensazione di nausea e vomito:

• Consumo di quantità eccessive di cibo
• Consumo di alimenti contaminati in modo inappropriato
• Dieta e stile di vita inadeguati e prolungati
• Elaborazione inadeguata del cibo in bocca
• Consumo eccessivo di alcol
• Avvelenamento e intossicazione da una sostanza inappropriata
• Allergia e intolleranza alimentare
• Disturbi alimentari
• Effetto avverso della terapia farmacologica
• Fattore psicologico (stress, viaggi, ansia...)
• Bassa pressione sanguigna
• Reazione agli odori forti
• Malattie acute e croniche dell'apparato digerente
• Malattie infiammatorie del tratto intestinale
• Sindrome dell'intestino/stomaco irritabile
• Emicrania e mal di testa
• Disturbi dell'equilibrio nell'orecchio medio
• Sintomo di accompagnamento di un'altra malattia
• Periodo di gravidanza di una donna
• Cambiamento ormonale nel contesto della sindrome premestruale

Sintomi e manifestazioni di accompagnamento del vomito

Il vomito è un fenomeno indesiderato che spesso porta con sé altri sintomi e segni. La loro presenza e combinazione dipende dall'eziologia e dalla causa del vomito. Ma quando è necessario rivolgersi a un medico?

Possibili sintomi di accompagnamento:

• Dolore addominale
• Crampi addominali
• nausea
• Mal di testa ed emicrania
• vertigini
• Sensazione di bocca secca
• Alito cattivo e sgradevole
• Sudorazione eccessiva
• Diminuzione della frequenza della defecazione
• Aumento della temperatura corporea
• Debolezza generale e stanchezza eccessiva
• Stress e sensazione di ansia
• Disidratazione

Quando è necessario richiedere l'aiuto di un medico?

• Attacchi acuti e improvvisi di vomito che durano più di 12 ore
• Vomito e nausea prolungati
• Se si tratta di un neonato
• Sensazione di svenimento
• Il vomito contiene sangue
• Il vomito contiene coaguli neri
• Se la causa può essere rappresentata da farmaci da assumere
• Consumo di cibo velenoso
• Consumo di alimenti rischiosi non trasformati
• Consumo di farmaci, tossine o quantità eccessive di alcool
• Temperatura corporea eccessivamente elevata (febbre)
• Precedenti di viaggi in paesi tropicali

Vomito nei bambini piccoli

I bambini e gli adulti hanno lo stesso meccanismo di vomito: se il sistema nervoso centrale riceve una sensazione di irritazione dello stomaco, si verifica l'espulsione del contenuto dello stomaco.

Tuttavia, i bambini vomitano un po' più spesso degli adulti, a causa di un sistema immunitario più sensibile.

Il vomito (eruttazione) dopo l'allattamento o la somministrazione di latte artificiale è un fenomeno comune e naturale che scompare gradualmente con lo sviluppo.

Tuttavia, se il bambino presenta vomito frequente o altri segni di malattia (coliche, diarrea, sangue e muco nelle feci, aumento della temperatura, ecc.), è necessaria una visita urgente dal medico.

Possibili motivi per cui i bambini vomitano in modo aspecifico:

• Malattie dello stomaco e dell'intestino (gastroenterite, influenza intestinale...)
• Allergia alimentare
• Altre infezioni (meningite, polmonite, infezione dell'orecchio medio...)
• Commozione cerebrale
• Intossicazione alimentare

Quando consultare un medico con il mio bambino?

• Se è un neonato
• Se il vomito e i dolori addominali durano per più di qualche ora
• Se c'è sangue o depositi neri nel vomito
• Se il vomito è di colore verde brillante
• Se il bambino ha sbattuto o si è ferito alla testa
• Se il bambino ha la febbre o altri segni di malattia
• Se il bambino presenta segni clinici vaghi
• Se si tratta di un bambino a rischio con diagnosi associate

Quali sono i rischi del vomito in un bambino? Rischi di condizioni ricorrenti

Diagnosi di vomito

La diagnosi viene effettuata da un medico generico o da uno specialista (gastrointestinologo).

La diagnosi di base consiste nell'anamnesi completa del paziente, nell'esame del paziente mediante aspirazione, ascolto, palpazione e nella valutazione dei sintomi clinici del paziente.

Nell'ambito dell'anamnesi, il medico esaminatore si concentra soprattutto sulle malattie dell'apparato digerente, sulle malattie neurologiche o autoimmuni e sulla storia familiare. È frequente l'ecografia strumentale degli organi addominali.

In caso di sospetta malattia infettiva, è necessario prelevare un campione di sangue del paziente per determinare l'agente causale per il trattamento antibiotico.

Se il vomito, dopo le misure dietetiche, la terapia farmacologica e il regime di riposo, non cessa entro un breve periodo di tempo, è necessaria una diagnosi allargata.

In caso di sospette malattie infiammatorie croniche del tratto gastrointestinale, intolleranze/allergie alimentari e altre patologie, viene eseguita una diagnostica per immagini dell'apparato digerente.

In laboratorio possono essere esaminati anche campioni di urina e di feci.

Se si sospetta una malattia di un altro sistema interno dell'organismo, il paziente viene visitato da un neurologo o da un altro specialista appropriato.

Tuttavia, la diagnosi differenziale del vomito è impegnativa a causa della sua causa multifattoriale.

Opzioni di trattamento per il vomito

La determinazione del trattamento dipende dalla diagnosi e dalla causa del vomito. Nel contesto di un errore alimentare, nella maggior parte dei casi viene prescritto un trattamento domiciliare conservativo sotto forma di dieta a breve termine, modifica dello stile di vita e regime di riposo.

Le misure domiciliari comprendono, a titolo esemplificativo e non esaustivo:

• Bere adeguatamente (acqua semplice, tè).
• una dieta a breve termine che non appesantisca il tratto digestivo
• Farmacoterapia per controllare la nausea, come indicato dal medico.
• Riposo ed eliminazione dello sforzo fisico e mentale.

Una dieta appropriata per il vomito consiste in alimenti che gravino il meno possibile sull'apparato digerente, evitando cibi grassi e pesanti, latticini, alcol, caffè e cibi piccanti.

Una volta che lo stomaco si è lentamente assestato, è consigliabile iniziare a bere a piccoli sorsi - idealmente acqua semplice, tè zuccherato o cola. È necessario un apporto adeguato di zucchero e sale a causa della grande perdita di liquidi dal corpo.

Una dieta casalinga è adatta:

• Banane
• Biscotti/zuccheri
• Panini bianchi secchi
• Cornflakes
• Patate bollite/riso
• Pasta secca
• Carote cotte
• Brodo di pollo non grasso
• Carne di pollo magra cotta

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Se il vomito è causato da un agente patogeno (batterio, virus), al paziente è indicato un trattamento medico sotto forma di antibiotici e altri farmaci che alleviano i sintomi clinici della malattia.

Nell'ambito del trattamento del vomito, il medico può prescrivere al paziente farmaci che sopprimono la nausea e la sensazione di vomito.

In caso di grave disidratazione, il paziente viene ricoverato in ospedale per un breve periodo di tempo per reintegrare per via endovenosa i liquidi e le sostanze nutritive nell'organismo.

Dopo un'infezione gastrointestinale o un vomito eccessivo, è consigliabile introdurre dei probiotici per favorire la digestione ed equilibrare la flora batterica intestinale.

In caso di malattia infiammatoria cronica confermata del tratto gastrointestinale o di allergie alimentari, il trattamento viene specificato in base alla diagnosi specifica.

Il trattamento comprende modifiche dello stile di vita, misure dietetiche a lungo termine, farmaci e un monitoraggio regolare da parte di un gastrointestinologo.

Se viene confermata una diagnosi neurologica o un'altra diagnosi specifica, il paziente viene sottoposto a un trattamento individuale da parte dello specialista curante.