Pelle blu: cosa significa blu della pelle (cianosi) di mani, piedi, labbra o viso?

La pelle blu (tecnicamente anche cianosi) è il nome dato al sintomo della colorazione blu della pelle. La pelle può essere di colore blu scuro o blu-violetto. Questa colorazione bluastra della pelle è un sintomo di diverse malattie.

Che cos'è la cianosi?

La cianosi (dal greco kyanos = blu) è una colorazione blu-violacea della pelle e delle mucose che si verifica a causa di un'insufficiente ossigenazione del sangue. Si verifica quando nel sangue c'è un'aumentata concentrazione di emoglobina ridotta (non ossigenata).

L'emoglobina a cui si lega l'ossigeno _(O2) è nota come ossiemoglobina (oxyHb). Una molecola di emoglobina è in grado di legare 4 molecole di ossigeno. Quando l_'O2 viene rilasciato, diventa deossiemoglobina (deoxyHb), altrimenti nota come emoglobina ridotta.

La cianosi si verifica a circa 50 grammi per litro di deossiHb.

Come è distribuita la cianosi?

La cianosi si divide in tre gruppi: cianosi centrale, cianosi periferica e cianosi da metaemoglobina. Ogni tipo ha le sue caratteristiche specifiche.

In generale, la cianosi si riconosce meglio da:

• sulla punta delle dita e soprattutto sul letto ungueale
• sulle labbra
• sul padiglione auricolare
• sulle membrane mucose
• e nei punti in cui la pelle è sottile

La cianosi centrale si manifesta con l'azzurramento della pelle in modo uniforme su tutto il corpo, non solo alla periferia, in particolare sulle seguenti parti:

• labbra
• lingua
• le membrane mucose della cavità orale
• sul viso nella zona delle guance
• torso
• estremità, letto ungueale

La cianosi periferica si manifesta principalmente sulle parti terminali o acrali del corpo, per cui è detta anche cianosi acrale. È visibile soprattutto su:

• polpastrelli e letti ungueali
• labbra
• la punta del naso
• il lobo dell'orecchio

Sono note anche la cianosi da metaemoglobina (metHb) e la cianosi da solfemoglobina. La cianosi da metaemoglobina si verifica quando la metaemoglobina si forma in quantità aumentata. Si verifica a un valore superiore a 15 g/l. La sua peculiarità è quella di avere un particolare colore brunastro.

Quali sono le cause della cianosi?

Sono molti i fattori che causano la cianosi. Alcuni sono legati a malattie, altri no. Può essere un sintomo di ipotermia. In alternativa, se le estremità sono blu, è molto probabile che la causa sia la bassa temperatura corporea. In questo caso, il riscaldamento è utile.

Tuttavia, l'azzurramento della pelle può anche indicare gravi problemi all'interno dell'organismo, che si tratti di problemi circolatori, cardiaci o polmonari e di mancanza di ossigeno. Il colore blu in sé è quindi causato da una preponderanza di emoglobina nel sangue, che non è legata all'ossigeno.

La cianosi non si verifica nelle persone con anemia grave.

Il sangue è quindi poco ossigenato e si manifesta sulla superficie della pelle come un blu generale. I polmoni, il cuore e il sistema vascolare, ad esempio, sono coinvolti nella causa di questa condizione.

La colorazione blu della pelle si verifica in vari difetti cardiaci, come ad esempio un difetto del setto tra gli atri e i ventricoli del cuore, che provoca un mescolamento di sangue deossigenato proveniente dal cuore destro e di sangue ossigenato proveniente dal cuore sinistro.

Analogamente, la coartazione aortica, che è un difetto congenito dello sviluppo del cuore e dei grandi vasi sanguigni, è un restringimento dell'aorta (l'arteria principale che trasporta il sangue dal cuore al corpo). In questo caso, la cianosi è presente soprattutto nella parte inferiore del corpo.

Anche le malattie delle arterie e delle vene si manifestano con la pelle blu. Nella tetralogia di Fallot, ad esempio, si verificano anche svenimenti, problemi di respirazione e malessere generale. Si tratta di una malattia complessa del cuore e dei grandi vasi cardiaci, che richiede un intervento cardiochirurgico complesso.

Inoltre, in diverse malattie e disturbi polmonari, si verificano problemi di colorazione blu della pelle a causa della mancanza di ossigeno nell'organismo. Si tratta, ad esempio, dell'enfisema polmonare, una malattia che causa la distruzione dei tessuti polmonari.

Anche l'embolia polmonare, in cui si verifica un'ostruzione nel flusso sanguigno polmonare, causa carenza di ossigeno e cianosi.

Anche le comuni bronchiti e polmoniti possono causare la pelle blu. Si verifica un'infiammazione del rivestimento e della mucosa delle vie aeree nelle vie aeree inferiori e nei polmoni, soprattutto quando si verifica contemporaneamente un'insufficienza ventricolare destra.

Epiglottite o laringite nei bambini piccoli: l'epiglottite è un'infiammazione della flangia laringea, mentre la laringite è un'infiammazione della laringe. La colorazione blu della pelle si verifica quando il passaggio dell'aria verso i polmoni nelle vie aeree superiori è ristretto o bloccato.

A volte anche l'infiammazione delle vene può manifestarsi con il blu, soprattutto delle estremità. Nell'infiammazione si verifica quindi una riduzione del flusso sanguigno e un'emorragia dei tessuti. Ma spesso anche varie forme di avvelenamento sono responsabili della pelle blu, in particolare i nitriti e i nitrati o i composti dello zolfo, che riducono il legame dell'ossigeno con l'emoglobina.

Anche gli epilettici hanno problemi di respirazione quando il loro corpo è in preda alle convulsioni. Ciò si verifica durante una crisi epilettica quando, oltre ai muscoli scheletrici, anche i muscoli respiratori sono interessati dalle convulsioni. La cianosi, tuttavia, è solo un sintomo temporaneo che si attenua dopo che la crisi si è attenuata.

Cause della cianosi centrale

Questo tipo di cianosi si manifesta con una colorazione uniforme della pelle e delle mucose, cioè le labbra, la lingua, le mucose orali e persino la pelle del torace, degli arti e delle zone acrali sono colorate di blu. Si nota anche la colorazione del letto ungueale o del lobo dell'orecchio.

La comparsa di questo tipo di cianosi è condizionata da:

• mancanza di ossigeno nell'aria inspirata, ad esempio ad alta quota
• mancanza di apporto di ossigeno ai polmoni, in caso di ostruzione delle vie aeree, come ad esempio:
  • inalazione di un corpo estraneo
  • infiammazione (epiglottite e laringite)
  • laringospasmo (costrizione della laringe)
  • gonfiore delle vie aeree, come ad esempio nelle reazioni allergiche, angioedema
  • malattia polmonare ostruttiva cronica
  • asma
• ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto)
• edema polmonare
• polmonite
• annegamento
• embolia polmonare
• nelle cardiopatie congenite, tetralogia di Fallot, ma anche altri shunt del cuore destro
• pneumotorace (aria nello spazio pleurico)
• sarcoidosi
• fibrosi polmonare
• cancro del polmone e metastasi ai polmoni
• avvelenamento da monossido di carbonio e cianuro
• ipoventilazione, anche dopo un trauma cranico e toracico, dopo un'emorragia cerebrale, nella sepsi.

La cianosi differenziata è un tipo di cianosi in cui è presente l'azzurramento solo delle estremità inferiori, come si osserva nei soggetti affetti da dotto arterioso patens, nell'ipertensione polmonare e nello shunt cardiaco destro. La cianosi della metà superiore del corpo si verifica con la trasposizione delle grandi arterie.

Perché si verifica la cianosi periferica

In questo tipo, la colorazione bluastra è presente solo sulla pelle. Le mucose non sono interessate. Si tratta soprattutto della pelle delle estremità del corpo, ovvero il letto ungueale, la punta del naso, le orecchiette, le labbra. Si verifica con la riduzione del flusso sanguigno e con la vasocostrizione. Come nel caso di:

• insufficienza cardiaca
• difetti della valvola cardiaca
• shock
• ostruzione di arterie e vene
• vasculite, tromboflebite
• esposizione al freddo, ipotermia, acqua o aria fredda
• sindrome di Raynaud e altre malattie neurovascolari