Cause del tremore della testa, delle mani e del corpo? Tremore, tremore non solo da Parkinson

Il tremore è descritto come un movimento ritmico che colpisce una o più parti del corpo, principalmente gli arti superiori, le mani, le dita, poi la testa, la mascella, il mento, il palato molle o le corde vocali.

Meno frequentemente colpisce il torace e il tronco e raramente gli arti inferiori e le gambe.

Colpisce qualsiasi fascia d'età, compresi i bambini, gli adolescenti e gli adulti. Il periodo di insorgenza più comune è la mezza età e oltre i 50 anni.

È un sintomo che può non avere una causa ovvia e nota. È caratterizzato da un'insorgenza familiare. È associato ad affaticamento, esaurimento o tensione e sovraccarico mentale e psicologico.

Il tremore e il tremore delle mani sono regolarmente associati all'alcolismo, sono presenti durante la sbornia e sono anche un sintomo della sindrome di astinenza.

Può anche nascondere altre malattie, come ad esempio il noto morbo di Parkinson.

Il tremore può essere osservato esternamente e a distanza, oppure può essere rilevato semplicemente al tatto.

Che cos'è il tremore e perché si manifesta? Qual è la causa più comune e quali altri problemi possono essere alla base? Esiste una prevenzione? Continuate a leggere per saperne di più...

Come si caratterizza e si definisce il tremore?

Il tremore è definito come un movimento muscolare regolare, ritmico e involontario che colpisce qualsiasi parte del corpo, ma più comunemente gli arti superiori, le mani e le dita.

In altri casi interessa la testa, la mascella e il mento, i muscoli del viso, il palato molle e le corde vocali. In casi meno frequenti, interessa anche il tronco, il torace e raramente gli arti inferiori.

Il tremore interessa entrambi gli arti contemporaneamente o uno solo e viene definito simmetrico o asimmetrico.

Il termine simmetrico si riferisce a un tremore presente con forza approssimativamente uguale in entrambi gli arti.

Asimmetrico è un tremore di un solo arto o una marcata sproporzione nella forza del tremore tra gli arti. Un esempio è il tremore o la debolezza della mano destra.

Inoltre, la caratteristica principale è la ritmicità, che può variare in frequenza e ampiezza.

Nel contesto del tremore, incontriamo anche termini come oscillazione o unità hertz.

Oscillazione = oscillazione, un evento periodico regolare Frequenza = frequenza, numero di periodi, numero di oscillazioni in un determinato tempo Ampiezza = deflessione di un corpo oscillante dalla sua posizione di equilibrio, oscillazione Hertz - Hz = unità di frequenza, frequenza

La frequenza è la caratteristica principale che viene descritta. Ha tre gradi:

bassa frequenza = meno di 4 Hz
media frequenza = da 4 a 7 Hz
alta frequenza = superiore a 7 Hz

I sintomi del tremore sono

tremore ritmico delle mani, della testa, del viso, del tronco, delle gambe.
disturbi della voce, eloquio troppo sommesso
difficoltà a scrivere e disegnare
difficoltà a impugnare gli utensili per mangiare e i bicchieri o le tazze per bere.
si tratta di attività quotidiane e normali
tremore e debolezza degli arti e dei muscoli.

Le principali cause del tremore sono...

In molti casi non è possibile stabilire cosa ne sia all'origine. Si riscontra spesso nei giovani. In questo caso, si tratta di una condizione comune e malsana che si verifica e si intensifica a causa di un maggiore stress fisico o mentale.

Si avvertono tremori corporei quando si è esausti e stanchi. Un esempio è il tremolio del corpo durante un esame o un tremore (insieme a tremori di stomaco e nausea). Tali tremori non sono sintomo di una malattia.

Questo tipo, come gli altri, ha un nome, che indica la causa dell'insorgenza, anche se la fonte esatta del tremore può non avere una base nota.

La tabella mostra la suddivisione del tremore secondo l'accordo internazionale/professionale

Tipo	Descrizione
A riposo	o anche statico Si verifica a riposo quando l'arto o la parte del corpo non è caricata dalla gravità la parte del corpo non è controllata in altro modo dalla volontà Si osserva e si valuta meglio in posizione supina.
Azione	è un movimento involontario che non può essere controllato dalla volontà ma si verifica quando l'arto, il braccio e i muscoli sono attivati, o quando si è in piedi o in movimento ulteriormente suddiviso in diverse sottocategorie:
	Posturale - Nella postura, quando si tiene il corpo o una parte del corpo contro la gravità, quando si mantiene una posizione contro la gravità. Esempi sono l'estensione delle braccia e degli arti superiori davanti a sé, che avvia o esacerba un tremore.
	Cinetico - quando ci si muove liberamente, ad esempio piegando il polso della mano verso l'alto e verso il basso, oppure aprendo e chiudendo gli occhi. Si divide ulteriormente in:
	Cinetico semplice - in un movimento libero, ma non intenzionale.
	Intenzionale - in un movimento intenzionale, ad esempio quando si cerca di sollevare un dito e toccare il naso, il tremore è accentuato di fronte all'obiettivo.
	Cinetico, ma legato a un'attività specifica - è accentuato o inizia durante attività specifiche, per esempio scrivere, disegnare o indicare con le mani
	Isometrico - innescato dalla contrazione muscolare, senza la presenza di movimento, ad esempio tenendo in mano un libro o un peso più pesante e nella stessa posizione.

Classificazione in base a: dichiarazione di consenso della Movement Disorder Society sul tremore

Come viene classificato il tremore?

Oltre alla suddivisione di cui sopra basata sulla presenza di movimento, il tremore viene ulteriormente suddiviso in diverse categorie.

Tremore fisiologico

Questo tremore insorge senza che sia presente una componente patologica. È un fenomeno comune che si verifica soprattutto a causa della stanchezza, dell'esaurimento o della spossatezza. È scatenato da un'eccessiva attività fisica (tremori muscolari durante l'esercizio fisico) o mentale. Ne sono un esempio lo stress, il nervosismo durante gli esami e i discorsi in pubblico.

Si verifica anche quando si è arrabbiati o sconvolti. È presente durante la giornata, quando l'assunzione di liquidi o la fame sono insufficienti.

È noto anche come tremore nevrotico. La natura nevrotica accompagna tutta la vita e si manifesta in caso di ansia, depressione e altre condizioni psicologiche.

Può interessare tutto il corpo, ma di solito sono le mani e le dita a tremare.

Tremore psicogeno

Il tremore può essere una manifestazione di vari disturbi psichiatrici e peggiora quando aumenta il carico mentale.

Inoltre, il trattamento di alcune diagnosi psichiatriche richiede farmaci che hanno l'effetto indesiderato (non voluto) del tremore.

Tremore essenziale

Detto anche tremore essenziale benigno (tremore essenziale), idiopatico o ereditario, familiare (tremore idiopatico), è il tipo più comune.

È dovuto alla predisposizione genetica, all'ereditarietà e alla familiarità, ma non si sa esattamente perché si manifesti.

È stato riportato che fino al 50% dei casi ha un'anamnesi familiare positiva. La prevalenza nella popolazione è data dallo 0,4 al 4%. In media, si manifesta dopo i 50 anni.

La persona descrive un tremore incontrollabile degli arti superiori e delle mani - fino al 97% dei casi.

Tipo di tremore: d'azione, posturale/cinetico e simmetrico.

Possibilmente associato a tremori della testa e del collo (48%), dei muscoli facciali, della lingua e delle corde vocali (62%). Più raramente, di altre parti del corpo fino agli arti inferiori.

Il tremore è associato e accentuato quando si muovono gli arti superiori, si tiene in mano una tazza, si mangia con le posate o si scrive. Anche lo stress e la fatica sono fattori provocatori.

Frequenza compresa tra 4-10 Hz.

D'altra parte...

Il tremore si attenua e si rilassa a riposo. Un esempio è la cessazione del disturbo quando le mani vengono appoggiate liberamente sul tappetino.

Fino al 50% delle persone colpite riferisce un'attenuazione dopo l'assunzione di alcol.

La causa è sconosciuta e nella metà dei casi c'è un'altra persona in famiglia con il tremore essenziale. Di solito si manifesta in età adulta, ma ciò non esclude l'insorgenza in età più giovane, intorno ai 30 anni.

Di norma, nelle persone in cui l'anamnesi familiare è confermata, l'esordio è più precoce, anche nell'infanzia o nell'adolescenza.

All'esame neurologico e di diagnostica per immagini, i reperti cerebrali sono normali, senza alcuna evidenza di malattia.

Cosa aiuta nel caso del tremore essenziale?

Non esiste un trattamento efficace che possa eliminarlo completamente, perché non sappiamo da dove derivi.

Si consigliano misure di regime, quali:

Evitare situazioni stressanti e debilitanti.
Indossare piccoli pesi al polso aiuta
eventualmente utilizzare coppette appesantite
limitare l'assunzione di sostanze stimolanti come il caffè

Sono disponibili alcuni farmaci beta-bloccanti o antiepilettici. L'iniezione di tossina botulinica, che disattiva e inibisce l'attività muscolare nell'area, può aiutare temporaneamente.

Il trattamento può essere utile o meno, è molto individuale.

Nei casi più gravi si può prendere in considerazione l'intervento chirurgico, con la possibilità di scegliere tra diversi metodi, tra cui la talamotomia (intervento al cervello) o la stimolazione cerebrale profonda (con l'inserimento di un elettrodo nel cervello e di un dispositivo simile a un pacemaker nel tessuto sottocutaneo del tronco).

Il tremore è in genere un fattore che riduce la qualità di vita complessiva. Limita la capacità di svolgere determinate attività lavorative o quotidiane, può essere un problema quando si beve o si mangia.

Inoltre, solleva problemi sociali.

Il decorso e la progressione (avanzamento) sono generalmente lenti e la frequenza o la gravità del tremore peggiorano con l'aumentare degli anni.

In molti casi viene confuso con la malattia di Parkinson.

La malattia di Parkinson come causa?

Il tremore parkinsoniano è l'opposto del tremore essenziale, quindi è un tremore a riposo. Tuttavia, è descritto anche un tremore a riposo più cinetico posturale.

L'attenuazione più pronunciata del tremore nella malattia di Parkinson si verifica durante il movimento, ma può tornare ad essere più pronunciata nel tempo durante l'attività. In genere c'è una pausa tra il passaggio dal riposo alla posizione eretta.

La frequenza del tremore è superiore a 4 Hz.

Caratteristico è il tremore involontario delle mani e delle dita nello stile del conteggio delle monete o del rotolamento delle pillole.

Nella malattia di Parkinson, l'esordio è solitamente unilaterale (asimmetrico). Il quadro generale della malattia è preceduto da una sensazione di tremore all'arto o all'interno del corpo.

Lo stimolo iniziale è costituito principalmente da affaticamento e stanchezza, ma anche da uno stress psicologico eccessivo e da uno stress o da una concentrazione serrata.

Il tremore scompare in genere durante il sonno.

Il tremore nel Parkinson colpisce principalmente:

arti superiori, mani, dita
labbra
mento e mascella
arti inferiori

Non interessa la testa, il collo e le corde vocali.

Qual è la differenza fondamentale tra il tremore essenziale e il Parkinson?

	Tremore essenziale	Malattia di Parkinson
Presenza familiare	Significativo	può essere o non essere
Frequenza abituale	5-10 Hz	4-6 Hz
Cosa influenza il tremore	Differenza caratteristica nei sintomi e nei fattori scatenanti
Calma	allevia	Esacerba
Attività	esacerba	attenua
Concentrazione mentale	allevia	esacerba
Scrittura	Scrittura traballante	Micrografia - scrittura morbosa in caratteri piccoli
Camminare	allevia	esacerba
Atteggiamento	tremare mentre si è in piedi	Può esserci, ma è presente una pausa nel passaggio alla posizione eretta
Tremore cinetico	può essere o meno	accentuato nel tempo
Tremore degli arti	simmetrico	asimmetrico
Tremore di altre parti del corpo	testa, collo e corde vocali	mento, mascella, labbra
Effetto della levodopa (farmaco)	nessuno	Effetto
Effetto dell'alcol	allevia	Nessuno

Quali altre cause possono essere alla base del tremore del corpo, della testa e degli arti?

Il tremore essenziale non è conosciuto come il morbo di Parkinson, anche se è la causa più comune. Tuttavia, ci sono altre ragioni per cui si manifesta.

Ci si chiede: quali sono le cause del tremore della testa, delle mani o del corpo?

La tabella elenca altre cause di tremore

Tremore neurologico	Oltre al Parkinson, sono elencati anche i seguenti tipi: tremore distonico - la distonia si manifesta con movimenti involontari dei muscoli, in particolare del collo, della testa, dei muscoli facciali, dei muscoli oculari e degli occhi (spasmi e spostamenti della mandibola, smorfie, ammiccamenti) tremore polineuropatico - nelle malattie dei nervi, associato a dolore o formicolio nell'area interessata, formicolio o alterazione della sensibilità, spesso dovuto ad altre malattie e come complicazione del diabete tremore vertebrale - in caso di problemi e dolori alla colonna vertebrale e di coinvolgimento organico e danno ai nervi a livello della colonna vertebrale; esempi sono la scoliosi grave o l'ernia del disco collega la colonna vertebrale cervicale e il tremore delle mani o della testa tremore cerebrale e di Holmes - nelle malattie cerebellari, pronunciato nella testa e nel tronco con trasferimento alle estremità ma anche sclerosi multipla ictus malattia vascolare cerebrale lesioni alla testa e al cervello atassia Malattia di Huntington corea malattie autoimmuni e altre
Per altre malattie	diabete + ipoglicemia ipotermia malattie della tiroide - in particolare ipertiroidismo pressione alta - ipertensione alcolismo insufficienza renale danni al fegato ansia, panico, depressione e altre diagnosi psichiatriche carenze vitaminiche, in particolare vitamine del gruppo B e carenza di magnesio tetania, sindrome tetanica iperventilazione - mancanza di respiro e formicolio al viso e alle mani
Tremore di minestra	a dosi normali o in caso di sovradosaggio involontario o intenzionale di farmaci: per le malattie respiratorie (broncodilatatori - betamimetici) malattie cardiovascolari - beta-bloccanti, calcio-antagonisti, adrenalina, amiodarone corticosteroidi - per allergie o infiammazioni farmaci psichiatrici (antidepressivi triciclici, acido valproico, fenitoina)
Tremore nell'intossicazione	Intossicazione = avvelenamento dell'organismo farmaci farmaci sostanze chimiche veleni sostanze neurotossiche anche accidentali o intenzionali Alcool e anche durante l'astinenza, anche da droghe o nicotina steroidi litio piombo mercurio arsenico avvelenamento da cibo BSE e altri

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Come cercare la causa e come trattare i tremori

Il trattamento viene scelto in base alla categoria di tremore riscontrata e se il disturbo è così marcato da dover essere affrontato. Si stabilisce se il tremore ha una base psicologica o se si tratta di un problema fisico o organico.

La diagnosi iniziale si concentra sull'anamnesi, cioè sulle informazioni fornite dalla persona, seguita da un esame del tremore, sia esso visibile esternamente o solo all'esame.

Si aggiunge un esame di base delle funzioni fisiologiche, poiché il tremore può anche accompagnarsi a pressione alta, influenza, febbre, reazione al freddo o altre condizioni. Si aggiungono gli esami del sangue di laboratorio.

È importante l'esame neurologico, integrato da metodi di imaging come EEG, EMG, TC, RM.

Non dimentichiamo la prevenzione.

La prevenzione aiuta a evitare situazioni che causano difficoltà e non sono necessarie per la vita di tutti i giorni. Si tratta soprattutto di sforzi eccessivi e irragionevoli, sia mentali che fisici.

Inoltre, è necessario ridurre l'assunzione di stimolanti come caffè, bevande energetiche o farmaci che sono correlati al tremore (dopo aver consultato un medico e se possibile). Inoltre, integrare vitamine, minerali e rilassarsi.